濟(jì)政辦發(fā)〔2012〕18號(hào)《濟(jì)南市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)濟(jì)南市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》

濟(jì)南市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)濟(jì)南市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知





濟(jì)政辦發(fā)〔2012〕18號(hào)

各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)：

《濟(jì)南市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

濟(jì)南市人民政府辦公廳

二O一二年六月八日

濟(jì)南市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2012年主要工作安排

為明確任務(wù)目標(biāo)，落實(shí)工作責(zé)任，鞏固擴(kuò)大醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)改）成果，持續(xù)深入推進(jìn)改革，現(xiàn)提出2012年我市深化醫(yī)改主要工作安排如下：

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)《中共濟(jì)南市委濟(jì)南市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（濟(jì)發(fā)〔2009〕16號(hào)），按照省政府與我市簽訂《深化醫(yī)藥醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務(wù)責(zé)任書(shū)》的具體要求，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，保持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個(gè)方面取得重點(diǎn)突破，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，保持醫(yī)改良好勢(shì)頭，為實(shí)現(xiàn)“十二五”階段性改革目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快健全全民醫(yī)保體系。

1.進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)基本醫(yī)保）覆蓋面。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在97%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在99.9%以上。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、教育局、國(guó)資委負(fù)責(zé)）

2.提升基本醫(yī)療保障能力。

（1）進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到300元。（市財(cái)政局、衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（2）進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國(guó)農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門(mén)診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

3.改革完善醫(yī)保支付制度。

（1）積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制，制定醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)付費(fèi)機(jī)制，通過(guò)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（2）完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（3）加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度，并及時(shí)公開(kāi)相關(guān)信息。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

4.繼續(xù)加大醫(yī)療救助力度。

（1）加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶(hù)擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，進(jìn)一步提高救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例。（市民政局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（2）研究建立疾病應(yīng)急救助基金。通過(guò)政府出資、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌資建立基金，解決無(wú)費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無(wú)主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費(fèi)用。（市發(fā)改委、財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

5.探索建立大病保障機(jī)制。

（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳?gòu)買(mǎi)商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧問(wèn)題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等銜接工作。（市發(fā)改委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、民政局負(fù)責(zé)）

（2）全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染8類(lèi)大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類(lèi)大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。（市衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

6.拓展基本醫(yī)保管理服務(wù)功能。

（1）積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（2）加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩Ч芾恚罗r(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒?jiān)持當(dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過(guò)多的，結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結(jié)余過(guò)多的地方要采取有效辦法逐步降到合理水平。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（3）探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（市編辦、發(fā)改委、人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（4）在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿(mǎn)足多樣化健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，制定落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。（市發(fā)改委、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（二）完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。

1.鞏固完善基本藥物制度。

（1）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，嚴(yán)格落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。在納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，有序推進(jìn)市統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，同步落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。對(duì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各縣（市）區(qū)政府可結(jié)合實(shí)際，采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（2）規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制。繼續(xù)支持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購(gòu)政策，規(guī)范開(kāi)展采購(gòu)工作。做好基本藥物供應(yīng)保障調(diào)研工作，及時(shí)向省級(jí)藥品招標(biāo)機(jī)構(gòu)反饋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求。不斷完善體制機(jī)制，確保基本藥物安全有效、供應(yīng)及時(shí)。探索建立短缺藥品供應(yīng)保障協(xié)調(diào)機(jī)制，做好短缺傳染病治療藥品和急救藥品類(lèi)基本藥物的供應(yīng)保障工作。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（3）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管，提高對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到使用全過(guò)程監(jiān)管能力。（市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

2.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

（1）建立完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。各縣（市）區(qū)政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算。全面實(shí)施一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的有關(guān)政策。（市財(cái)政局、發(fā)改委、衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（2）深化人事制度改革。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，重點(diǎn)選聘好院長(zhǎng)并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、編辦負(fù)責(zé)）

（3）完善績(jī)效評(píng)價(jià)和考核機(jī)制。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，有條件的縣（市）區(qū)可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（4）加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。以縣（市）區(qū)政府為主體，多渠道籌集并落實(shí)化債資金，按時(shí)完成債務(wù)化解工作，堅(jiān)決防止發(fā)生新債。（市財(cái)政局、衛(wèi)生局、發(fā)改委負(fù)責(zé)）

3.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。

（1）按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度。（市發(fā)改委、財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（2）加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。（市發(fā)改委、財(cái)政局、衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（3）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，按要求組織實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目，完善落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策，力爭(zhēng)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。繼續(xù)加強(qiáng)全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點(diǎn)開(kāi)展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性、實(shí)用性較強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、教育局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、編辦負(fù)責(zé)）

（4）鼓勵(lì)開(kāi)展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，探索推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

4.筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

（1）采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種方式，對(duì)村衛(wèi)生室房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（2）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于60學(xué)時(shí)。采取本地人員定向培養(yǎng)等方式充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（3）加強(qiáng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（三）深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革。以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等綜合改革，擴(kuò)大縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)范圍，鼓勵(lì)各縣（市）區(qū)因地制宜探索具體模式。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。

1.加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

（1）改革補(bǔ)償機(jī)制。采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。各級(jí)財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。（市衛(wèi)生局、物價(jià)局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（2）調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格。積極開(kāi)展調(diào)研工作，待國(guó)家和省出臺(tái)取消藥品加成政策后，根據(jù)上級(jí)有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策適當(dāng)提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。（市物價(jià)局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

試點(diǎn)公立醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定實(shí)行藥品集中采購(gòu)，穩(wěn)步開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。通過(guò)壓縮藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用，著力降低虛高價(jià)格。（市衛(wèi)生局、監(jiān)察局負(fù)責(zé)）

（3）發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和監(jiān)管作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)給予合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（4）強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。（市財(cái)政局、發(fā)改委、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（5）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的要求，逐步落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)限由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)行使。探索開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，考核結(jié)果作為確定單位預(yù)算、院長(zhǎng)聘用和獎(jiǎng)懲、績(jī)效工資總量核定的重要依據(jù)。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、編辦、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

建立完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（6）完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿(mǎn)意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會(huì)確定。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

2.深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)的要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，盡快形成改革的基本路子。研究探索采取設(shè)立專(zhuān)門(mén)管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、編辦、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局、國(guó)資委負(fù)責(zé)）

3.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（1）鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會(huì)慈善力量、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)舉辦發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。擴(kuò)大境外資本獨(dú)資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)范圍。鼓勵(lì)具有資質(zhì)人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)人員）依法開(kāi)辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱(chēng)評(píng)定等方面政策，有條件的縣（市）區(qū)可對(duì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化大型醫(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、商務(wù)局、人力資源社會(huì)保障局、物價(jià)局、民政局負(fù)責(zé)）

（2）鼓勵(lì)公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、國(guó)資委負(fù)責(zé)）

4.全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)。

（1）以病人為中心，以服務(wù)為導(dǎo)向，簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，開(kāi)展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（2）大力推行臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控制。開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定。以推行電子病歷和加強(qiáng)醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開(kāi)放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

5.提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè)，每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1-2所縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），提高縣域內(nèi)就診率，降低縣外轉(zhuǎn)出率。啟動(dòng)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進(jìn)急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，按要求安排10名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、編辦、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

1.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。

（1）繼續(xù)做好10類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿(mǎn)意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到33.18萬(wàn)、9.76萬(wàn)。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強(qiáng)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種工作，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，兒童預(yù)防接種建證率達(dá)到95%以上，納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗適齡兒童接種率達(dá)到95%以上。提高流動(dòng)人口、農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（2）繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。完善專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系和縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力建設(shè)。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

2.推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。

（1）按照《濟(jì)南市醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》積極推進(jìn)全市醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、編辦、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（2）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)。加強(qiáng)兒童專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科、精神科建設(shè)。積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

3.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。

（1）加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才及高層次人才培養(yǎng)力度。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（市衛(wèi)生局、教育局、人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（2）推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

4.推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。

（1）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制收購(gòu)兼并和聯(lián)合重組。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。（市經(jīng)濟(jì)和信息化委、商務(wù)局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（2）嚴(yán)厲查處制售假藥等違法行為，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照以及買(mǎi)賣(mài)稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動(dòng)。（市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

5.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。

（1）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日、藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快的疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時(shí)查處追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查、重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、物價(jià)局）

（2）加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)評(píng)價(jià)體系。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、食品藥品監(jiān)管局、編辦負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）建立目標(biāo)責(zé)任制。市政府與各縣（市）區(qū)政府簽定醫(yī)改主要工作任務(wù)責(zé)任書(shū)。各縣（市）區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各成員單位分工負(fù)責(zé)、密切配合，推進(jìn)工作落實(shí)。各縣（市）區(qū)和市有關(guān)部門(mén)要層層分解任務(wù)、落實(shí)責(zé)任。2012年6月15日前完成各項(xiàng)任務(wù)分解工作，并作出具體安排。

（二）落實(shí)保障經(jīng)費(fèi)。各縣（市）區(qū)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，切實(shí)將年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)足額撥付。在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時(shí)，要切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求。各縣（市）區(qū)2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。各級(jí)財(cái)政部門(mén)向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要專(zhuān)門(mén)說(shuō)明衛(wèi)生投入情況。要嚴(yán)格資金監(jiān)管，提高資金使用效益。

（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo)。市醫(yī)改辦公室要會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改進(jìn)展情況和工作成效的監(jiān)測(cè)評(píng)估，建立按月通報(bào)、每季考核、全年評(píng)估的績(jī)效考核機(jī)制。要加強(qiáng)定期督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)改工作中遇到的問(wèn)題。要實(shí)施分類(lèi)指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點(diǎn)督促、約談通報(bào)等方式強(qiáng)化醫(yī)改工作組織實(shí)施。市政府將組織有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況適時(shí)開(kāi)展督促檢查。

（四）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要采取多種形式開(kāi)展醫(yī)改培訓(xùn)工作，提高各級(jí)干部實(shí)施醫(yī)改工作的政策水平和能力素質(zhì)，保障改革任務(wù)完成。要加強(qiáng)醫(yī)改工作宣傳引導(dǎo)，深入總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，展示改革成效，擴(kuò)大宣傳效果。要及時(shí)發(fā)布醫(yī)改進(jìn)展情況信息，主動(dòng)接受新聞媒體監(jiān)督，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。要充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方參與醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，有效發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

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本文關(guān)鍵詞： 濟(jì)南市, 濟(jì)政辦發(fā)